Estudio Socioeconómico

Apellidos y Nombres

Cédula de identidad

Fecha de nacimiento

Edad

Esta inscrito en el CNE


Nacionalidad

Sexo

Pensionado

De ser afirmativa la respueste, indique la institucion.

Estado Civil

Nivel de Instruccion


Profesión/ Oficio

Cargo

Ubicacion Administrativa

Fecha de ingreso

Clasificacion del ingreso

Ingreso Mensual


Nombres y apellidos

Sexo

Cedula de identidad

Fecha de nacimiento

Edad

Discapacidad

Parentesco

Grado de Instruccion

Esta inscrito en el CNE

Profesión

Pensionado

Ingreso Mensual


Nombres y apellidos

Sexo

Cedula de identidad

Fecha de nacimiento

Edad

Discapacidad

Parentesco

Grado de instruccion

CNE

Profesión

Pensionado

Ingreso Mensual


Ingreso Familiar

Realiza algun tipo de actividad comercial en la vivienda?

Que articulos vende?


Alimentacion

Transporte

Educación

Gastos Médicos

Recreación

Gas o Combustible

Alquiler

Agua

Electricidad

Teléfono

Teléfono Celular

Tolal de egresos

Superávit

Déficit


Condiciones del terreno

Tipo de paredes

Tipo de techo

Tipo de vivienda

Cotiza ley politica habitacional

Que tipo de ayuda necesita para mejorar su vivienda?


Servicio medicos con los que cuenta la familia

Frecuencia con la que asiste al medico

Necesita usted ayuda con familiares enfermos?

De ser positivo, indique el parentesco de los familiares.

Aguas blancas

Aguas servidas

Telefonia

Trasporte

Gas

Sistema Electrico

Recoleccion de basura


Indique


Indique

Integra algun consejo comunal?

Participa en alguna mision?

Si otros, precisar

Frecuencia de consumo

DiarioCada tres diasUna vez a la semanaUna vez al mesOcasionalmente
Carne de res
Carne de pollo
Carne de cerdo
Pescados
Leche
Cereales
Huevos
Frutas
Verduras
Leguminosas
Frijol
Pan y similares